Toote ülevaade

Kaasasündinud pöidla hüpoplaasia on seisund, mille puhul pöial ei arene enne sündi normaalselt. Hüpoplaasia aste võib oluliselt erineda. Mõnel lapsel on väike, kuid funktsionaalne pöial, samas kui teistel on olulisi probleeme luude, liigeste, kõõluste, sidemete, lihaste või esimese veebiruumiga.
Meie laste käte rekonstruktiivse kirurgia meeskond kasutab standardiseeritud diagnostikaprotokolli,{0}}mis ühendab kliinilise biomehaanika, skeleti kujutise, pehmete kudede hindamise ja funktsionaalse prognoosimise-, et määrata rekonstrueerimise teostatavust ja pakkuda individuaalset kirurgilist abi.

Kliiniline otsustusmaatriks Blauthi klassifikatsiooni järgi

Klassifikatsioon	Anatoomilised omadused	Diagnostiline lävi	Esmane rekonstruktiivne strateegia	Peamised kirurgilised tehnikad
I tüüp	Kerge üldine hüpoplaasia; terve skelett ja olemuselt stabiilsed liigesed	Stabiilsed CMC ja MCP ühendused; säilinud siis funktsioon	Vaatlus / Funktsionaalne monitooring	Mitte--kirurgiline jälgimine kasvufaaside kaudu
II tüüp	Kitsas 1. veebiruum; seejärel lihaste hüpoplaasia; MCP liigeste lõtvus	Stabiilne CMC; lõtv UCL/RCL; puudub opponens funktsioon	Pehmete{0}}kudede rekonstrueerimine	1. veeb-ruum Z-plastik/klapp; UCL rekonstrueerimine; Opponensplasty (ADM/FDS ülekanne)
Tüüp IIIA	metakarpaalne puudulikkus; stabiilne CMC liitealus	Stabiilne CMC liitealus; puudulikud sisemised/välised kõõlused	Kompleksne taastav päästmine	Luu siirdamine; kõõluste ülekanded; MCP liigese stabiliseerimine
Tüüp IIIB / C	metakarpaalne puudulikkus; ebastabiilne või aplastne CMC alus	Aplast/ebapädev CMC-liide; raske lihase aplaasia	Nimetissõrme pollitseerimine	Hüpoplastilise pöidla jäägi ablatsioon; indeksikohaline neurovaskulaarne transpositsioon
IV/V tüüp	Ujuv pöial (pouce flotant) või täielik pöidla aplaasia	Luulise kinnituse või sõrmede täielik puudumine	Nimetissõrme pollitseerimine	Indeksikoha neurovaskulaarne transpositsioon; lihaste ümberorientatsioon (EIP/EDC adaptatsioon); 1. veebi loomine

Põhjalik anatoomiline hindamine

Osteoartikulaarne arhitektuur:Kõrge eraldusvõimega{0}}radiograafiaga hinnatakse kämblaluu pikkust, falangeaalset luustumist ja täpsemalt CMC liigesepõhja olemasolu ja stabiilsust.

Neuromuskulaarsed ja kõõluste ühikud:Aktiivse ja passiivse liikumise hindamine selgitab sisemise lihaskonna (abductor pollicis brevis, opponens pollicis) ja funktsionaalse välise painde/sirutajakõõluste olemasolu.

Kapsuligamentoosne stabiilsus:Metakarpofalangeaalse (MCP) liigese stabiilsuse hindamine, keskendudes konkreetselt ulnaar collateral ligament (UCL) pädevusele stressi tingimustes.

Esimene veebi{0}}ruumi dünaamika:Esimese veebi{0}}ruuminurga ja pehmete{1}}koe kontraktuuri kvantitatiivne mõõtmine, et planeerida vajalikku kohalikku koe ülekandmist või kaugkatet.

Täiustatud kirurgilised rekonstrueerivad teed

Pöidla säilitamine ja rekonstrueerimine (II ja IIIA tüübid)
Kui konstruktsiooniuuringud kinnitavad stabiilse CMC vuugialuse, on rekonstrueerimise eesmärk taastada vastand, pigistusstabiilsus ja veebi{0}}ruumi sügavus:

Veebi-Ruumi laiendamine: lai 1. veeb-ruumi vabastamine, kasutades nelja-klapi Z-plastikat või kohalikke transponeerimisklappe, et võimaldada pöidla piisavat röövimist.
Opponensplastika:{0}}pöidla opositsiooni taastamine Abductor Digiti Minimi (Huberi ülekanne) või Flexor Digitorum Superficialis (FDS) kõõluste ülekande abil.
Liigese stabiliseerimine: sidemete rekonstrueerimine palmaris longuse autotransplantaadi abil või lokaalne kapsli restruktureerimine MCP liigese UCL ebastabiilsuse korral.

Nimetissõrme pollitseerimine (tüübid IIIB, IV ja V)
Kui natiivsel pöidlal puudub funktsionaalne CMC-liiges või stabiilne skeleti vundament, on säilitamise katse tulemuseks valus, -mittetoimiv number. Polliciseerimine pakub funktsionaalset 4-kohalist kätt tõhusa pigistus- ja haaramismehhanismiga:

Ablatsioon ja transpositsioon: puuduliku numbrijäägi eemaldamine ja indeksnumbri transponeerimine selle puutumata neurovaskulaarsetelt pedikulitelt.
Skeleti vähendamine ja positsioneerimine: kämblaindeksi langus ja lühendamine{0}}, et jäljendada pöidla normaalset pikkust, pronatsiooni ja ruumilist orientatsiooni.
Lihaste ümber-joondumine:{1}}esimeste dorsaalsete luudevaheliste ja peopesade luudevaheliste lihaste ümbersuunamine, et need toimiksid vastavalt abductor pollicis brevis ja adductor pollicis.

Samaaegselt{0}}esinevad radiaalse pikisuunalise puudulikkuse (RLD) ja läbivaatamise juhtumid

Hindame regulaarselt keerulisi kaasasündinud ülajäsemete erinevusi, sealhulgas juhtumeid, kus esines radiaalne pikisuunaline puudulikkus (RLD), eelnevad ebaõnnestunud rekonstruktsioonid või sekundaarsed kasvuga seotud deformatsioonid.

Seotud RLD kaalutlused Rekonstrueerimise ajastus ja tehniline disain on integreeritud küünarvarre joondamise ja randme tsentraliseerimise protokollidega.

Revision Reconstructive Surgery Residuaalse ebastabiilsuse, doonorkõõluste kättesaadavuse ja sekundaarse veebikontraktuuri põhjalik hindamine sekundaarset sekkumist vajavatel lastel.

Suunamis- ja rahvusvaheline konsultatsiooniprotokoll

Teeme koostööd tervishoiuteenuste osutajate, piirkondlike kliinikute ja rahvusvaheliste arstiabi agentuuridega, et tõhustada teiseseid arvamusi ja kirurgilisi saatekirju.

Juhtumi läbivaatamiseks nõutav meditsiiniline dokumentatsioon
Esialgse kliinilise ja radioloogilise hinnangu tegemiseks esitage:

Standardsed radiograafiad:Mõlema käe ja küünarvarre AP ja külgmised röntgen{0}}kiired DICOM-vormingus (või kõrge eraldusvõimega-tihendamata failid).

Clinical Motion Video (15–30 sekundit):Aktiivse liikumise, pigistamis-/haaramiskatsete ja nimetissõrme liikuvuse dokumenteerimine.

Kliiniline kokkuvõte:Patsiendi vanus, diagnoos, eelnevad operatsiooniaruanded (kui neid muudetakse) ja üksikasjad süsteemsete või seotud kõrvalekallete kohta.

Soovitusteenuse taseme leping (SLA)
48 tunni jooksul:Esialgne MDT teostatavuse hindamine ja kirjalik kliiniline strateegia (säilitamine vs polliciseerimine).

5 tööpäeva jooksul:Üksikasjalik kirurgia, haiglaravi eeldatav kestus, kuluprognoosid ja{0}}operatiivse taastusravi juhised.

KKK

K: Mis on lõplik otsustamislävi pääste rekonstrueerimise ja indeksi polliciseerimise vahel?

A: Carpometacarpal (CMC) liigese aluse stabiilsus.
Tüüp II / IIIA (päästmine): stabiilne CMC alus. Rekonstrueeritud veebi-ruumi vabastamise, kõõluste ülekannete (Huber/FDS) ja UCL-i stabiliseerimise abil.
Tüüp IIIB / IV / V (polliseerimine): CMC-baas puudub või on ebapädev. Päästmiskatse annab valusa ja ebastabiilse numbri. Pollitseerimine loob täielikult toimiva 4-kohalise käe.

K: Kuidas hinnatakse piirjuhtumeid (tüüp IIIA vs. IIIB)?

V: Tri{0}}vektori hinnangu abil:
Kõrge eraldusvõimega-DICOM-röntgeni-kiired kämblaluu luustumise hindamiseks.
Passiivse CMC tõlke dünaamiline pingeuuring käsitsi koormuse all.
Funktsionaalne kõõluste ja sisemiste lihaste inventar.

K: Kuidas korraldatakse rahvusvaheliste patsientide{0}}operatiivset taastusravi?

V: Väljastame kohandatud rahvusvahelise käteteraapia protokolli (IHTP) enne väljastamist,{0}}sealhulgas splintide spetsifikatsioonid ja järjestikused harjutuste juhendid sujuvaks üleandmiseks teie kohalikule teraapiameeskonnale.

Meditsiiniline vastutusest loobumine

Sellel lehel esitatud teave on mõeldud ainult professionaalseks hariduslikuks otstarbeks ja institutsionaalse juhtumi hindamiseks. See ei asenda isiklikku-arsti diagnoosi ega kliinilist konsultatsiooni. Kirurgilised soovitused, ajastus ja tulemused sõltuvad individuaalsest anatoomilisest hinnangust ja patsiendi spetsiifilistest teguritest.

Kuum tags: kaasasündinud pöidla hüpoplaasia ravi, Hiina kaasasündinud pöidla hüpoplaasia ravi arst