Toote ülevaade
Postaksiaalne polüdaktüülia (ulnar polydactyly) on kaasasündinud käe erinevus, mida iseloomustab täiendav number käe küünarluu küljel, mis külgneb viienda sõrmega.
Kuna anatoomiline keerukus varieerub märkimisväärselt- – alates pehmete kudede jäägist kuni täielikult moodustunud ja keeruliste liigeste ühendustega sõrmeni –, tuleb kirurgiline sekkumine olla rangelt kohandatud individuaalse anatoomiaga, mitte kasutada standardset ekstsisioonimeetodit.
Rahvusvahelise kirurgilise ekspertiisi juhtimisel: dr Jianghai Chen
Dr Jianghai Chen, MD, PhD
Dotsent / käekirurgia peaarst
Wuhan Unioni meditsiinikolledži haigla
Dr Jianghai Chen lõpetas kirurgia doktorikraadi Huazhongi teadus- ja tehnoloogiaülikoolis ning doktorikraadi Belgias KU Leuvenis. Doktorikraadi juhendaja, rahvusvaheliste kirurgiaajakirjade toimetuskolleegiumi liikmena ja juhtiva käekirurgina on dr Chen spetsialiseerunud laste mikrokirurgiale ja keerulistele kaasasündinud käteerinevustele.
Anatoomiline klassifikatsioon
|
Tüüp |
Anatoomiline esitlus |
Kirurgiline strateegia |
|
Lihtne (I tüüp) |
Pehme-koe nubu või käpaline sõrm ilma luude või liigeste sekkumiseta. |
Ekstsisioon digitaalse närvi kõrge{0}}ligatsiooniga. |
|
Kompleks (II/III tüüp) |
Sisaldab falange, kämblaluude dubleerimist, liigeste liigendust, kõõluste haaratust või jagatud neurovaskulaarseid kimpe. |
Kompleksne rekonstruktiivne kirurgia, sealhulgas kõõluste tasakaalustamine, liigesekapsli ümberjoonimine ja pehmete kudede Z{1}plastika. |
Juhtumi hindamine ja rahvusvaheline suunamiskanal
Ametliku kirurgilise ettepaneku, kulukalkulatsiooni ja ravi ajakava saamiseks esitage järgmised kliinilised üksikasjad:
Patsiendi profiil:Vanus, kahjustatud käsi (vasak/parem/kahepoolne) ja varasem haiguslugu.
Kliiniline fotograafia:Kõrge eraldusvõimega{0}}fotod (palmarivaade, seljavaade ja külgliikumise vaated).
Radiograafiline pildistamine:Lihtsad röntgenfilmid (AP ja külgvaated), et hinnata luude ja liigeste konfiguratsiooni.
Funktsionaalne olek:Üksikasjad sõrmede liikuvuse, liigeste stabiilsuse ja{0}}pehmete kudede kinnituste kohta.
Kirurgiline ekstsisioon vs. õmblusniidi ligeerimine: kliinilised kaalutlused
Kui vastsündinutel tehakse mõnikord pehmete -pehmekoeliste sõrmede ligeerimist, pakub otsene kirurgiline ekstsisioon olulisi kliinilisi eeliseid närvide ohutuse ja esteetilise kontuurimise osas.
Otsene visualiseerimine:Kirurgiline ekstsisioon võimaldab selgelt tuvastada sügavaid neurovaskulaarseid struktuure ja kõõluste sisestamise kohti.
Neuroomide ennetamine:Spetsiaalne kirurgiline lähenemine võimaldab dissekteerida ja ligeerida täiendavat digitaalset närvi, vähendades oluliselt valulike -operatiivsete neuroomide esinemissagedust.
Pehme{0}}koe kontuurimine:Ekstsisioon võimaldab täpset Z-plastikust naha sulgemist ja pehmet-koe-vormimist, et toetada käe pikaajalist-kasvu.
Skeleti ja liigeste joondamine:Komplekssed dubleerimised nõuavad ametlikku liigesekapsli parandamist ja sidemete rekonstrueerimist, mida ei saa ligeerimisega lahendada.
Peamised taastava kirurgia etapid
Kompleksse postaksiaalse polüdaktüülia korral, mis hõlmab luid, liigeseid ja kõõluseid, keskendub meie kirurgiline protokoll funktsiooni säilitamisele ja välimuse optimeerimisele:
Anatoomiline kaardistamine ja numbrite valik
Operatsioonieelsed füüsilised ja radiograafilised uuringud määravad kindlaks, millisel sõrmel on parem liigeste stabiilsus, painutaja/sirutajakõõluse funktsioon ja neurovaskulaarne terviklikkus. Ekstsisiooniks valitakse vähem funktsionaalne number.
Aksessuaar digitaalse närvi ligeerimisega
Täiendavat sõrme varustav digitaalne lisanärv lõigatakse proksimaalselt lahti, eemaldatakse pinge all ja lastakse tõmbuda sügavale ümbritsevasse pehmesse koesse, et vältida valulike neuroomide teket.
Liigese kapslite ja sidemete rekonstrueerimine
Kui duplikaadil on ühine metakarpofalangeaalne (MCP) või interfalangeaalne (IP) liiges, rekonstrueeritakse liigesekapsel ja külgmised sidemed hoolikalt, et säilitada ülejäänud viienda sõrme külgmine stabiilsus.
Kõõluste ümber-marsruutimine ja pehmete{1}}kudede sulgemine
Sirutajakõõluse ja painutaja kõõlused joondatakse või viiakse vajadusel üle, et tasakaalustada sõrme liikumist. Nahaklapid on kujundatud Z-plastikatehnikate abil, et kõrvaldada armide kontraktuur ja tagada lapse kasvades loomulik pehme{2}}koe kontuur.
Akadeemiline taust ja kliiniline ekspertiis
Meie kliiniline meeskond, mida juhib dr Chen Jianghai, on spetsialiseerunud keerukatele laste jäsemete rekonstrueerimisele ja kaasasündinud käte erinevustele.
Laialdane kliiniline kogemus:Tõestatud kogemused keeruliste kaasasündinud käeoperatsioonide, sealhulgas Wasseli IV -D-tüüpi pöidla dubleerimise, sündiktüüli vabastamise ja lastele tasuta{1}}klapi siirdamise alal.
Kirurgilised uuendused:Täiustatud kunstlike nahaasendajate ja mikrokirurgiliste närvihaldusmeetodite kasutamine armistumise minimeerimiseks ja sensoorsete tulemuste parandamiseks.
Rahvusvaheline juhtumikorraldus:Rahvusvaheliste pediaatriliste patsientide jaoks loodud kliiniline töövoog, mis toetab mitmeetapilisi rekonstrueerivaid protseduure, kõikehõlmavaid-jälgimise protokolle ja kaugtaastusravi juhiseid.
Operatsioonijärgne hooldus ja taastusravi
Taastamisprotokoll on kohandatud kirurgilise keerukusega:
Lihtne väljalõikamine:Esmane sideme vahetus 7-10 päeva pärast; haava jälgimine ja armide ravi alates 2–3 nädalast pärast operatsiooni.
Kompleksne rekonstrueerimine:Splint või kipsi immobilisatsioon 3-4 nädalaks, et kaitsta liigeste ja kõõluste parandusi, millele järgneb struktureeritud käteteraapia liikumise ja jõu taastamiseks.
KKK
K: Milline on soovitatav kirurgia aeg lastele?
V. Kuigi lihtsat pehmete{0}}kudede ekstsisiooni saab teha varases imikueas, kavandatakse keerulised skeleti rekonstruktsioonid tavaliselt 6–18 kuu vanuseks, olenevalt üldisest tervislikust seisundist, anesteetikumide ohutusest ja käte arengu verstapostidest.
K: Kuidas hoiate ära -operatsioonijärgsed sõrmede joondamise deformatsioonid?
V: Joondusdeformatsioone välditakse külgmiste külgmiste sidemete rekonstrueerimise, kõõluste tasakaalustamise ja osteotoomiate tegemisega, kui esineb kämbla- või falangeaalset väärarengut.
K: Kas röntgen{0}} on kohustuslik enne operatsiooni ajakava määramist?
V: Lihtsate pehmete{0}}nubude jaoks võib piisata füüsilistest fotodest. Keeruliste või kahtlaste juhtumite korral on luude ja liigeste sisemiste ühenduste hindamiseks vajalik AP ja külgmised röntgen{2}}.
Meditsiiniline vastutusest loobumine
Sellel lehel esitatud teave on mõeldud ainult professionaalseks hariduslikuks otstarbeks ja institutsionaalse juhtumi hindamiseks. See ei asenda isiklikku-arsti diagnoosi ega kliinilist konsultatsiooni. Kirurgilised soovitused, ajastus ja tulemused sõltuvad individuaalsest anatoomilisest hinnangust ja patsiendi spetsiifilistest teguritest.
Kuum tags: postaksiaalne polüdaktüülia kirurgia, Hiina postaksiaalse polüdaktüülia kirurgia arst
