Tegemist on Hainani provintsist pärit beebiga, kes oli sel ajal üle ühe aasta vana. Lapsel oli paremal käel polüdaktüülia. Välimus meenutas seda, mida me tavaliselt nimetame "krabi küünisteks", kuid lapse juhtum oli üsna ainulaadne. Seda ei saanud ravida tavalise krabi küüniste operatsioonimeetodiga ja selle asemel oli vaja"peal"tehnikat.
Esialgne diagnoos
Mis on "pealt" tehnika?
Lihtsamalt öeldes on "pealne" tehnika protsess "võtta parim ja visata ära ülejäänu". Polüdaktüüliakirurgia korral võib lihtne juhtum vajada lihtsalt täiendava sõrme eemaldamist. Sageli on olukord aga keerulisem ja nõuab pöidla tegeliku seisundi igakülgset hindamist.
"Parima võtmine ja ülejäänu äraviskamine" tähendab, et pealisoperatsioonis säilitame suhteliselt paremini funktsioneeriva sõrme luu ja kõõlused, samas kui teisest sõrmest, millel on vähem funktsioon, säilitame naha ja pehmete kudede. . Nende elementide integreerimise tulemuseks on pöial, mis näeb suhteliselt hea välja ja millel on teatud funktsionaalsus.
Preoperatiivne röntgen
Millal kasutatakse "pealt" tehnikat?
"On-top" tehnika ei ole suunatud ühele konkreetsele polüdaktüülia tüübile, vaid selle määrab lapse pöidla tegelik seisund.
Näiteks selle lapse puhul oli konsultatsioonil selgelt näha, et välimine pöial oli aktiivsem. Vanemad märkasid ka, et üks pool oli "tugevam", samas kui teine pool nägi "parem välja".
Sellistes olukordades ei pruugi lihtsalt ühe külje eemaldamine olla lapse pöidla välimuse ja funktsionaalsuse seisukohalt parim lahendus. Seetõttu kasutatakse "on-top" tehnikat, et "võta parim ja visake ülejäänu kõrvale", et saavutada tasakaalustatud tulemus.
See toob esile ka veebikonsultatsioonide piirangu. Ainult isiklikul konsultatsioonil saame tõeliselt näha ja hinnata lapse seisundit, näiteks liigesekapsli pinget ja pöidla funktsionaalset seisundit. Alles isiklikul visiidil saame määrata lapsele kõige kasulikuma operatsiooniplaani.
Esialgne diagnoos
Järelkülastus Kui laps järelkontrolli tuli, rääkis ema mulle rõõmsalt, et lapse küüned on palju suuremaks kasvanud, mis viitab lapse tasapisi taastumisele. Ühesõnagamida rohkem pöialt kasutatakse, seda kiiremini see kasvab, seega on funktsionaalsed harjutused hädavajalikud.
Eriti "rekonstrueeritud" pöidla puhul on harjutused lapse kohanemiseks veelgi vajalikumad. Kuna see muudab seda, kuidas laps oma käsi kasutab, on regulaarne harjutamine selliste funktsionaalsete tegevustega nagu kirjutamine või väikeste esemete pigistamine ülioluline.
Postoperatiivne
Olenemata sellest, milline operatsiooniplaan on valitud, on eesmärk anda lapsele hea algus nii vanemate kui ka lapse ootuste täitmiseks. Selle eesmärgini jõudmine nõuab aga lõpuks nii vanemate kui ka lapse ühist pingutust!