"Kas lapse käte ja jalgade deformatsioon on tingitud nabanöörist põhjustatud amnioniribade takerdumisest?"
"Kas lootevesi on sama, mis nabanöör?"
……
Näen sageli sarnaseid küsimusi oma kommentaarides või privaatsõnumites.
Tegelikult selline olukord onmitte sellepärast, et laps on emakas nabanöörist "lämbunud", vaid pigem lootevee vööndite takerdumisest.
Kas amniootilised ribad on tõsine probleem?
Seda tüüpi mähimine toimub sageli jäsemete distaalsetes otstes, nagu sõrmed, varbad, käsivarred või vasikad, põhjustades isheemiat ja potentsiaalselt nekroosi, eriti kui see toimub väga distaalselt. Isegi ultraheliga võib seda olla raske selgelt jälgida.
Amniootilised ribad võivad sarnaselt vigastusega oluliselt mõjutada jäsemete arengut ja põhjustada sõrmede amputatsioone või rihmasid. Seetõttu on kõige olulisem probleem pärast diagnoosimist võimalikult kiiresti läbi viia operatsioon, et ribad vabastada.
Käe lootevesi
Millal on õige aeg operatsiooniks?
Operatsiooni parim aeg sõltub lapse konkreetsest seisundist ja seda ei saa üldistada. Tavaliselt on see jagatud kolme etappi:vahetult pärast sündi, umbes 3 kuud või umbes 6 kuud.
Kui amnioniribad on tugevalt mähitud, on jäsemete nekroosi vältimiseks vajalik erakorraline operatsioon. Isegi väga väikeste laste puhul tuleb riske võtta.
Kui takerdumine on vähem tõsine, võib operatsiooni edasi lükata umbes 3 või 6 kuuni.
Looteveepaela erakorralise operatsiooni võrdlus kolm päeva pärast sündi
Kui palju operatsioone on vaja?
Vajalike operatsioonide arv on iga lapse puhul erinev, kuid põhimõte on viia nii operatsioonide kestus kui ka sagedus miinimumini.
Mitmed operatsioonid võivad pikendada lapse taastumisaega ja tekitada vanematele suurema koormuse. Seetõttu püütakse võimaluse korral operatsioone kombineerida, näiteks vabastades ribad ja vabastades rihmast sõrmed või paindekontraktuuri.
Kui aga üks operatsioon ei suuda kõiki probleeme lahendada, võib kaaluda kaheastmelist lähenemist.
Näiteks lootevee vöötmetest tingitud tugeva vöö korral võib sõrmede vereringe oluliselt mõjutada, mistõttu on vajalik astmeline vabastamine ja taastamine, et tagada usaldusväärne verevool.
Operatsioonieelne hindamine on hädavajalik, mistõttu peavad lapsed esmalt konsulteerima polikliinikus. Mõistes lapse seisundit, saame välja töötada sobiva operatsiooniplaani.