Sellel 2-aastasel tüdrukul oli paremal käel hõljuv pöial, millel puudus liikuvus. See oli raske juhtum3C tüüpi pöidla hüpoplaasia, mis kuulub tõsisemasse ujuvpöidla tüüpi. Emal oli soov, et tütar oskaks tulevikus pastakaga kirjutada. Pärast kaheetapilise protseduuri, mis hõlmas osalise kämblaluu siirdamist, abistas ema tütart funktsionaalsete harjutustega. Nüüd pole mitte ainult pöial säilinud, vaid ka kirjutamise ega joonistamisega pole probleeme.
Esialgne konsultatsioon
Vanemad ei tahtnud, et nende laps midagi kahetseks ja püüdsid pöidla päästa
Pere teise lapsena oodati neid pikisilmi. Beebi sündis aga pöidlaprobleemiga, mis ajas emal pikalt süümepiinu ja nutma. Nad ei tahtnud, et ta kahetseks ning perekond lootis tema pöidla päästa ja selle liikuvuse taastada.
Lisaks tekkis lapsel harjumus kasutada asjade hoidmiseks nimetis- ja keskmist sõrme, mille tulemuseks on lõdvad interfalangeaalsed liigesed ja parema käe sõrmede ebatavaliselt suur eraldumine. See tugevdas veelgi vanemate otsustavust pöial päästa.
Esialgne konsultatsioon
Pöidla säästmine, kas see maksab?
Ujuva pöidla salvestamiseks on kaks meetodit.metatarsaalluu osaline rekonstrueerimine ja osaline kämblaluu siirdamine.
Pöidla päästmiseks konsulteerisid nad paljude haiglatega, kuid said ettepanekuid polliseerimiseks või metatarsaalluu osaliseks rekonstrueerimiseks. Olles mures võimaliku mõju pärast jalalabale, mida avaldab luu kogumine metatarsaalluu osaliseks rekonstrueerimiseks, avastasid nad hiljem võimaluse osalise kämblaluu siirdamiseks ja leidsid mind.
Kaheetapiline protseduur hõlmab esimeses etapis haige käe teisest kämblaluust osa siirdamist esimesele kämblaluule, luues "karkassi". Teine etapp hõlmab pöidla opositsioonifunktsiooni rekonstrueerimist, kasutades sõrmusesõrme painutajakõõlust.
Preoperatiivne röntgen
Vanemad olid mures osalise metakarpaalse luu siirdamise võimaliku mõju pärast käele. Tegelikult on mis tahes tüüpi operatsioonidel erinev mõju.
Kui kasum kaalub üles kahjud, on pöidla säästmisel väärtus.Pöial moodustab umbes 50% käe funktsionaalsusest, ja pöidla olemasolu parandab oluliselt käte üldist funktsiooni. Kuigi kudede kogumine muudest piirkondadest võib tekitada mõningast kahju, on üldine tulemus positiivne, suurema kasumi ja suhteliselt väikese kahjuga. Pärast operatsiooni on käefunktsioon märgatavalt paranenud.
Seetõttu on osalise kämblaluu siirdamine sobivaim meetod ja vanemad olid nõus sellega edasi minema.
Pärast esimest operatsiooni
Julgustavad juhised funktsioonide taastumise katalüsaatorina
Ema on entusiastlik, optimistlik ja oskab oma last julgustada, mis on lapse hilisemate funktsionaalsete harjutuste jaoks ülioluline.
Arst loob lapsele vaid tingimused ja enamik operatsioonijärgseid funktsionaalseid harjutusi eeldab vanemate juhendamist.Noorematel lastel on kalduvus halvemini järgida, millele lisandub varasem pöidla liigutamise kogemus. Funktsionaalsete harjutuste alguses peavad vanemad olema kannatlikud ja suunama last järk-järgult harjutuste sooritamisele.
Kuus kuud pärast operatsiooni
Julgustati ja juhendati last järk-järgult kurssi viima pöidla kasutamist haaramiseks. Mida rohkem harjutusi ta tegi, seda parem oli see motoorsete närvide taastamiseks ja käte funktsioonide taastumiseks.
Oluline on säilitada järjepidev ja pikaajaline treeningrutiin.
Treening ei ole kiire protsess, vaid pigem pikk teekond, mis nõuab piisavalt kannatlikkust.
Vanematel oli selge eesmärk, et tütar edaspidi pastakaga kirjutaks. Sel põhjusel investeerisid nad palju aega ja vaeva. Alates operatsiooni esimese etapi lõpetamisest on ema julgustanud tütart oma kätt kasutama. Hoolimata tihedalt seotud haavast lubas ema tal hakata pliiatsit käes hoidma ja joonistama, arendades järk-järgult oma harjumust kasutada parem käsi.
Pärast esimest operatsiooni
Pärast Kirschneri traadi eemaldamist teises etapis jätkas ema tütrega kaasas käimist, julgustades ja abistades teda harjutustega. Algselt alustasid nad suurte mänguasjade haaramisega ja liikusid järk-järgult väiksemate esemete, näiteks roheliste ubade, haaramiseni. Selline lähenemine mitte ainult ei tugevdanud tema haaret, vaid parandas ka haarde täpsust, pannes tugeva aluse edaspidiseks pliiatsiga kirjutamiseks.
Pärast teist operatsiooni
Rohkem kui kaheksa kuud hiljem järelkontrolli käigus täheldati, et pöial ei olnud mitte ainult kasvanud, vaid ka paksus suurenenud. Tugevus oli paranenud ja haarde täpsus paranes oluliselt. Ta oskas hõlpsalt tõsta joodipudelit ja käsitseda väikseid esemeid. Ema oli väga rahul, nähes lapse käe muutusi.
Lapse suurepärane paranemine on tema vanemate abi tulemus. Usume, et harjutuste jätkamisel paraneb tema käte seisund veelgi.
Kolmas järeltegevus